OZZL do MZ:
„Potrzebne podwyżki, zmiana prawa i likwidacja kolejek”.
Wzrost wynagrodzeń lekarzy, zniesienie niektórych nałożonych na nich obowiązków oraz ograniczenie kolejek — to w ocenie OZZL konieczne zmiany w ochronie zdrowia, które zawarto w piśmie skierowanym we wtorek do MZ.
W pierwszych dniach po objęciu funkcji szefa resortu zdrowia Konstanty Radziwiłł wystosował pisma m.in. do organizacji zrzeszających pracowników medycznych, konsultantów krajowych i rektorów uczelni medycznych, w których zwrócił się o jak najszybsze przedstawienie propozycji niezbędnych zmian w otoczeniu prawnym i praktyce działania polskiego systemu zdrowia, których wprowadzenie zależy od ministra zdrowia.
Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy wysłał we wtorek pismo do Radziwiłła, w którym postulaty podzielono na trzy grupy: do wprowadzenia „od zaraz”, wymagające głębszych zmian oraz problemy ustrojowe.
Wśród oczekiwań, które mogą być zrealizowane szybko — w wyniku zmian odpowiednich rozporządzeń MZ — wymieniono wzrost wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, których płace są ustalane przez resort. Wynagrodzenie lekarzy stażystów miałoby wzrosnąć do 3,5 tys. zł brutto (obecnie 2 tys. 7 zł), a lekarzy rezydentów do 4,4 tys. zł (teraz 3,1 tys.) oraz 4,8 tys. po dwóch latach rezydentury (jest 3,4 tys.); w specjalizacjach deficytowych odpowiednio do 4,9 tys. zł i 5,3 tys. zł.
Wzrosnąć, według OZZL, powinno także wynagrodzenie lekarzy zatrudnionych w podmiotach leczniczych działających w formie jednostki budżetowej. Miesięczna płaca zasadnicza lekarza specjalisty wynosi teraz od 1 tys. 860 zł do 3 tys. 950 zł; OZZL postuluje, aby płaca lekarza specjalisty wynosiła „trzy średnie krajowe”, czyli ok. 12 tys. zł.
Związek opowiada się też za uchyleniem niektórych przepisów, m.in. zobowiązujących lekarzy do wskazywania na recepcie odpłatności za leki refundowane. OZZL chce także uchylenia przepisów zobowiązujących lekarzy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej do corocznego konsultowania pacjentów leczonych w podstawowej opiece zdrowotnej, a także nakładających na lekarzy obowiązek konsultacji z ordynatorem oddziału każdego przypadku odmowy przyjęcia dziecka do szpitala.
OZZL chce także zniesienia przepisu pozwalającego kontrolerom NFZ na decydowanie, który lek refundowany był przez lekarza wypisany zgodnie z wiedzą medyczną i nakładanie kary administracyjnej na świadczeniodawcę, jeśli NFZ uzna, że lek nie był wypisany we właściwym wskazaniu.
Związek postuluje również m.in. zwiększenie limitów przyjęć na studia lekarskie, zwiększenie liczby rezydentur, przywrócenie stażu podyplomowego, wprowadzenie możliwości odliczania od podstawy opodatkowania kosztów związanych z wykonywaniem zawodu lekarza przez lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, likwidacji wielu biurokratycznych obowiązków oraz powołanie instytucji koronera.
W związku z tym, że nie wiadomo, w którym kierunku pójdą zmiany systemowe w ochronie zdrowia, OZZL przedstawia alternatywne rozwiązania w zakresie płac. Proponuje np. wprowadzenie ustawowej płacy minimalnej dla lekarzy zatrudnionych w publicznej ochronie zdrowia w wysokości: „dwa razy średnia krajowa” dla lekarza, który nie jest specjalistą, oraz „trzy razy średnia krajowa” dla specjalisty.
OZZL proponuje też np. wprowadzenie rynkowych zasad kształtowania płac lekarzy poprzez uwolnienie cen za refundowane świadczenia zdrowotne i zaniechanie administracyjnego limitowania świadczeń refundowanych przez państwo.
Związek wnosi też o generalne uproszczenia zasad refundacji, przede wszystkim przez zmniejszenie stopni refundacji i przyjęcie zasady, że jeżeli lek jest refundowany, to we wszystkich przypadkach klinicznych, w których jest faktycznie stosowany.
W części poświęconej problemom ustrojowym, OZZL przypomina, że opracował autorski program zmian w ochronie zdrowia. Przewiduje on, że podstawą finansowania ma być budżet państwa, który jest rozdzielany na osobę (obywatela) w postaci tzw. bonu zdrowotnego, spełniającego rolę składki zdrowotnej. Bon może być przekazywany przez obywatela do wybranej przez niego firmy realizującej zadania z powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i konkurującej z innymi firmami tego typu.
„Niezależnie jednak od szczegółowych rozwiązań, które mogą być różne, należy przyjąć, że system opieki zdrowotnej MUSI być systemem wydolnym to znaczy, że dostęp do świadczeń zdrowotnych jest BEZKOLEJKOWY” – piszą lekarze. Jak oceniają, aby tak się stało, muszą być spełnione dwa warunki: musi istnieć równowaga między ilością pieniędzy publicznych przeznaczanych na ochronę zdrowia, a zakresem bezpłatnych świadczeń gwarantowanych, które za te pieniądze mają być sfinansowane; muszą także funkcjonować mechanizmy, które zapewnią trwałość tej równowagi. W ocenie OZZL najlepszym takim mechanizmem jest współpłacenie przez pacjentów za niektóre świadczenia (te, które mogą być nadużywane).
W OZZL, trzeba wprowadzić do lecznictwa krajowego zasadę, która obowiązuje – zgodnie z dyrektywą UE — w leczeniu transgranicznym: każdy ma prawo do wyboru miejsca leczenia, a osoba uprawniona do leczenia ze środków publicznych może uzyskać ze środków publicznych zwrot kosztów tego leczenia do określonej kwoty, którą publiczny płatnik przeznaczył na sfinansowanie tego rodzaju świadczenia. Ewentualną różnicę między tą kwotą a faktyczną ceną świadczenia dopłacałby pacjent ze swoich środków (lub korzystając ze swojego dodatkowego, dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego).
Swoją odpowiedź na list ministra zdrowia wystosowała już także m.in. Naczelna Rada Lekarska.
Podczas zeszłotygodniowej konferencji na temat planów resortu Radziwiłł zapowiedział m.in. finansowanie budżetowe i likwidację NFZ, zwiększenie liczby miejsc na studiach lekarskich, a także przywrócenie podyplomowego stażu lekarskiego. Po piątkowym spotkaniu z NRL mówił m.in., że będzie podejmował działania zmierzające do ograniczenia biurokratyzacji nakładanej na lekarzy, zaś odnosząc się do postulatu powołania instytucji koronera, ocenił, że przepisy dotyczące orzekania o zgonie wymagają zmian.
Źródło PAP